喘息・咳喘息の診療について

「かぜは治ったはずなのに咳が続く」「夜中や明け方に咳が出る」「喘息の治療をしているけれど、なかなか良くならない」。このようなお悩みはありませんか。

当院では、日本呼吸器学会認定 呼吸器専門医、日本喘息学会認定 喘息専門医が、気管支喘息・咳喘息の診断から治療、長期的な管理まで行っています。

症状やこれまでの経過をよく伺い、呼吸機能検査や呼気NO（FeNO）検査などを組み合わせて、一人ひとりに合った治療を考えていきます。

このような症状はご相談ください

• かぜが治ったあとも咳が長く続く
• 夜間や早朝に咳が出る
• ゼーゼー、ヒューヒューする
• 冷たい空気や運動で咳が出る
• 季節の変わり目に咳を繰り返す
• 吸入薬を使っていても症状が残る

気管支喘息とは

喘息は、気道の慢性的な炎症により、刺激（かぜ、冷気、運動、煙、ほこり、アレルゲンなど）で気道が狭くなりやすくなる病気です。ゼーゼー（喘鳴）・咳・痰・息苦しさがみられ、夜間から早朝に悪化しやすいのが特徴です。

症状には波があり、診察時には咳も喘鳴もなく、呼吸機能検査が正常なこともあります。そのため、検査結果だけでなく、症状が出る時間帯やきっかけ、これまでの経過を確認することが大切です。

咳喘息とは

咳喘息は、ゼーゼー・ヒューヒューという喘鳴を伴わず、咳が主な症状となる喘息に関連した病気です。かぜのあとに咳が長引いて始まることもあります。

ただし、かぜのあとに続く咳が、すべて咳喘息というわけではありません。感染後咳嗽（かぜのあとに長引く咳）などとの区別が難しいこともあります。

また、吸入薬で咳が良くなったという一度の経験だけでは、診断が確定しない場合もあります。当院では、症状の出方や繰り返しの有無、検査結果、その後の経過も合わせて判断するようにしています。

詳しくはコラム「その咳、本当に「咳喘息」？」でもご紹介しています。

当院で行う検査

呼吸機能検査（スパイロメトリー）

息を大きく吸って吐いていただき、空気の通り道が狭くなっていないか、肺の働きに変化がないかを調べます。喘息では、症状がないときに正常な結果となることもあります。

呼気NO（FeNO）検査

吐く息に含まれる一酸化窒素（NO）の量を測り、気道の炎症を評価する検査です。

喘息の診断や治療の参考になりますが、数値が低いからといって喘息を否定できるわけではありません。

必要に応じたその他の検査

症状や診察所見に応じて、胸部レントゲン検査や血液検査なども行い、肺炎をはじめとするほかの病気の可能性も確認します。すべての患者さんに同じ検査を行うわけではありません。

喘息の治療について

喘息治療の基本は、気道の炎症を抑える吸入ステロイド薬（ICS）を含む治療です。

症状や重症度に応じて、気管支を広げる薬（LABA、LAMAなど）を組み合わせ、発作や増悪を防ぎながら、日常生活に支障のない状態を目指します。

吸入薬にはさまざまな種類や器具（デバイス）があります。同じ薬でも、うまく吸えていなければ十分な効果が得られません。

当院では、症状だけでなく、年齢、生活スタイル、吸いやすさなども考えて薬を選び、必要に応じて吸入方法も確認しています。

十分な治療を行っても増悪を繰り返す重症喘息では、炎症のタイプなどを評価し、生物学的製剤を含めた治療を検討することがあります。

症状を抑えるだけでなく、良い状態を長く保つために

喘息治療は、発作が起きたときに症状を抑えるだけではありません。

夜間の咳がなく、運動や仕事など普段の生活を気にせず送れること、そして発作を繰り返さず、肺の働きを保つことが大切です。

最近では、こうした良好な状態を長期間維持する「臨床的寛解（かんかい）」も治療目標として注目されています。

ただし、寛解は必ずしも完治を意味しません。調子が良いときも自己判断で治療をやめず、必要な治療を続けていきましょう。

詳しくは「「臨床的寛解」を目指す喘息治療の時代へ」をご覧ください。

よくあるご質問

喘息について、もう少し詳しく知りたい方へ

喘息の新しい治療法や吸入薬の正しい使い方、呼気NO検査などについて、日々の診療経験を交えながら、わかりやすく解説しています。ぜひご覧ください。

• 「咳喘息」について
• その咳、本当に「咳喘息」？
• 呼気NOが低いと喘息じゃない？
• 吸入効率のお話し
• 「臨床的寛解」を目指す喘息治療

院長の経歴・資格については、医師紹介をご覧ください。