一般内科について

一般内科・総合内科では日常でよくみられる体調不良から生活習慣病まで幅広く診療しています。「なんとなく調子が悪い」「どこに相談したらよいか分からない」といった段階で受診される方も多く、最初から病名がはっきりしないことも珍しくありません。

これまでも内科医として内科疾患全般の診療を行ってきましたので、診察と必要な検査を通して原因や重症度を整理し、当院で継続して診られるものは丁寧にフォローします。より専門的な治療や精密検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関をご紹介し、安心して治療を受けていただけるよう連携します。

主な診療内容（疾患別）

かぜ（かぜ症候群）

インフルエンザ

急性胃腸炎（感染性胃腸炎）

下痢・嘔吐・腹痛・発熱が主症状です。多くは自然に軽快しますが、つらさの原因になりやすいのは脱水です。

原因

ウイルス性が多く、成人では、冬、「下痢が主体」になりやすいタイプです（ノロは目安として1～2日程度で軽快することが多い）。

細菌性（一定数）：加熱不十分な食品などがきっかけになることがあり、高熱・強い腹痛・血便が目立つと疑います。
※食中毒の報告でも、ノロや細菌（カンピロバクター等）が主要因としてみられます。

症状と受診の目安

• 下痢が2～3日続く／回復せず日常生活に支障
• 発熱や腹痛を伴う下痢が続く
• 嘔吐で水分が取りにくい、尿が少ない・強い口渇・ふらつき（脱水が心配）
• 血便、強い腹痛、ぐったりする／意識がぼんやり（急を要する）

検査項目

• 脱水評価：電解質（Na/K）・腎機能（BUN/Cr）など
• 細菌性が疑わしい場合：便培養など
• ノロ抗原（便）：保険診療での実施は対象が限定されます（例：65歳以上、免疫が低下している方など）。

治療

• 基本は経口補水(難しければ点滴)
• 症状が強い場合は入院の上絶食と補液が望ましく、抗菌薬は「細菌性が疑われる／重症」などの場合に検討します(軽症は補液などの対症療法で改善することが多い)。

扁桃炎（扁桃腺炎）

のどの強い痛み・発熱・飲み込みづらさが中心。ウイルス性と細菌性（溶連菌など）で治療が変わります。

検査の例

必要に応じて溶連菌迅速検査を行います。

治療

痛み・発熱の対症療法に加え、細菌感染が疑われる場合には抗菌薬の投与を検討します。

すぐ相談

呼吸が苦しい、口が開きにくい、首が強く腫れる、水分が取れないといった症状がある場合は、すぐにご相談ください。

アレルギー性鼻炎（花粉症を含む）

透明な鼻水、くしゃみ、鼻づまり、目のかゆみなど。

検査の例

原因検索として「特異的IgE(血液検査)」などを行います。

治療

抗ヒスタミン薬や点鼻薬を、症状(鼻水主体／鼻づまり主体)と重症度に合わせて組み合わせて調整します。
花粉症は“早めの開始(初期療法)”が効きやすいことがあります。

蕁麻疹

赤く盛り上がる発疹とかゆみが出て、数時間〜1日程度で消えるのが典型です。

治療の基本

眠気の少ない第2世代抗ヒスタミン薬を使用します。

効きにくい場合

薬の変更や増量など段階的に調整し、難治例は専門治療も検討します。

緊急のサイン

唇・まぶたの腫れ、息苦しさ、声のかすれ（アナフィラキシーの可能性）がある場合は、直ちに受診が必要です。

胸の症状（胸痛・動悸・息切れ）

原因は心臓・肺・貧血・甲状腺など幅広く、見逃せない病気の除外が重要です。

検査の例

心電図、胸部X線、SpO₂、必要に応じて血液検査などを行います。

すぐ受診

強い胸痛、冷汗、失神、安静でも強い息切れ、片脚の急な腫れを伴う息切れなどがある場合は、すぐにご相談ください。危険な病気を早期に見極め、原因に沿って対処することが必要です。

むくみ（足の腫れ）

生活要因だけでなく、心不全・腎臓・肝臓、甲状腺、血栓などが隠れることがあります。

検査の例

腎機能、肝機能、アルブミン、BNP、尿検査などを行います。

注意

片脚だけの急な腫れや痛み・熱感がある場合は、早めにご相談ください。

尿の症状（頻尿・排尿痛・血尿）

膀胱炎、結石、前立腺の病気など。

検査の基本

尿検査（白血球・亜硝酸・潜血）に加え、必要に応じて尿培養検査を行います。

すぐ相談

発熱に加えて背中（腰）の痛みがある場合や、強い血尿、妊娠中の方、基礎疾患がある方は、早めにご相談ください。

生活習慣病（高血圧・脂質異常症・糖尿病）

自覚症状が少ないまま進み、将来の脳卒中・心筋梗塞・腎障害のリスクになります。健診で指摘された段階から整理しましょう。当院では、生活習慣（食事・運動・体重・睡眠・禁煙）を土台に、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。

高血圧

家庭血圧を含めて状況を把握し、生活習慣の改善と必要に応じたお薬で管理します。降圧目標は年齢によらず原則として共通ですが、体調や持病などに応じて治療内容を調整します。

診断の目安

診察室血圧 140/90 mmHg以上、家庭血圧 135/85 mmHg以上が目安です。

目標の考え方（目安）

2025年の高血圧管理・治療ガイドラインでは、75歳以上の高齢者も含め、年齢にかかわらず、診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満が基本的な降圧目標となりました。
ただし、すべての方の血圧を一律に下げるという意味ではありません。特に高齢の方では、ふらつきや転倒、腎機能への影響などに注意が必要です。
当院では、年齢だけでなく、体力や持病、日常生活の状況を考慮し、一人ひとりに合った無理のない血圧管理を心がけています。

検査の例

腎機能（Cr/eGFR）、尿蛋白、心電図などを行い、臓器への影響も確認します。

よくあるご質問

脂質異常症

LDL（悪玉）や中性脂肪の異常は動脈硬化を進めます。生活習慣を整えつつ、必要に応じて薬（主にスタチンなど）を併用します。

LDL-Cの目標（目安）

低リスク ＜160、中リスク ＜140、高リスク ＜120。二次予防（心筋梗塞など既往）は＜100、さらに高リスク病態では＜70を考慮します。

TGの目安

空腹時 ＜150、随時 ＜175 が示されています。

糖尿病

食事・運動を基本に、必要に応じて内服や注射治療を組み合わせます。低血糖リスクや年齢、合併症などを踏まえ、目標は個別に調整します。

治療目標（HbA1c）

合併症予防の基本は 7.0%未満。副作用なく達成可能なら 6.0%未満、低血糖などで強化が難しい場合は 8.0%未満を目安にします。

血糖の目安（7.0%未満に対応）

空腹時 ＜130 mg/dL、食後2時間 ＜180 mg/dL が“おおよその目安”として示されています。

検査の例

HbA1c、腎機能、尿アルブミン/蛋白 など（合併症リスクも確認）