肺炎球菌ワクチンのお話し

～呼吸と健康のコラム～　肺炎球菌ワクチンのお話し

令和8年4月1日から肺炎球菌ワクチンの種類が変わりました

　2026年度から、高齢者の定期接種に使用される肺炎球菌ワクチンが、長年使われてきたニューモバックス®（23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン）から、プレベナー20®（20価肺炎球菌結合型ワクチン）へ変更されました。

あれ？「23価から20価に減って」大丈夫なの？思われる方もおられるかもしれませんが、これは現在流行している肺炎球菌の血清型に合わせるためです。

肺炎球菌には100種類以上のタイプ（血清型）が存在し、流行する血清型は時代とともに変化します。特にワクチン接種が普及すると従来多かった血清型が減少して、それ以外の血清型（non-vaccine type）が増加することがあります。これを「血清型置換（serotype replacement）」と呼びます。

近年は、血清型8、10A、11A、12F、15B、22F、33Fなどによる感染症が問題となっており、これらに対応するためにプレベナー20®が開発されました。さらに、2025年に発売された21価肺炎球菌結合型ワクチン（キャップバックス®）も2027年度から高齢者定期接種への追加が検討されています。

感染症の世界では、人間がワクチンや治療薬によって対策を進める一方で、流行する細菌のタイプも変化していきます。まるで人間と細菌が終わりのない追いかけっこをしているような状況です。
「それなら、もっと新しいワクチンが出るまで待った方が良いのでは？」と思われるかもしれません。しかし大切なのは、将来を予測することはできませんので、現在利用できる最も有効なワクチンで予防することです。

肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌による菌血症や髄膜炎などの重症感染症を予防する効果が高いことが知られています（肺炎そのものを予防する効果は限定的です）。ですが、インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンを併用することで、肺炎そのもの発症や入院を減らす効果が期待できます（下図）。

そのため、65歳以上の方や、COPD・気管支喘息・糖尿病・心疾患などの基礎疾患をお持ちの方には、両方のワクチン接種をおすすめしています。

当院は京都市高齢者肺炎球菌定期予防接種の協力医療機関です。

接種をご希望の方は予約制で実施しておりますので、お気軽にご相談ください。

参考文献

京都市情報館

京都市：高齢者肺炎球菌ワクチンの定期の予防接種について

Takaya Maruyama et al. Efficacy of 23-valent pneumococcal vaccine in preventing pneumonia and improving survival in nursing home residents: double blind, randomised and placebo controlled trial. BMJ. 2010.

京都市北区紫竹のたけむら内科・呼吸器内科クリニックではご高齢の患者様の日頃の健康管理、定期予防接種を行っています。