在宅診療・往診

在宅医療（訪問診療）とは

在宅医療（訪問診療）は医師が定期的にご自宅や施設へ伺い、診察・お薬の処方・必要な検査や処置を行う医療サービスです。通院が難しい方でも、住み慣れた環境で安心して治療を継続できるよう、ご相談の上、計画的に訪問してサポートします。

往診とは

往診は発熱や体調の急変など急を要する際に臨時でご自宅へ伺う診療です。定期的な訪問診療とは異なり、突発的な体調不良に対する応急的な医療として対応します。
※往診は原則として当院かかりつけの患者さまを対象とします。

当院の訪問時間と予約について

当院では基本的に、13:00–14:30 の「往診または専門外来」時間帯で在宅医療・往診を行います。この時間帯は完全予約制です。当日でも空きがあれば往診可能な場合がありますので、まずはお電話等でご連絡ください。

対象となる方

• 高齢や身体の障害などで通院が困難な方
• 慢性疾患（高血圧、糖尿病、心不全、呼吸器疾患など）の継続的な管理が必要な方
• 脳卒中後遺症、神経難病などで医療的ケアが必要な方
• 在宅酸素療法、点滴、経管栄養などの管理が必要な方
• がん終末期の緩和ケアをご希望の方
• 慢性的な痛み等で通院が難しい方
• その他、通院が難しい状況の方（まずはご相談ください）

在宅医療・往診で行えること

検査・処置

• 検査（血液・尿・細菌検査 など）
• 投薬・処方箋の発行
• 点滴注射
• 中心静脈管理
• 人工呼吸器管理
• 胃ろう管理
• カテーテル管理

ご案内

• 病状や必要な医療内容により、当院のみでの対応が難しい場合は、適切な医療機関・訪問看護等と連携してご提案します。
• 生命に関わる緊急症状が疑われる場合は、ためらわずに救急要請をご検討ください。

在宅酸素療法（HOT）

在宅酸素療法（HOT）とは

在宅酸素療法（HOT：Home Oxygen Therapy）とは、慢性的な呼吸不全により体内の酸素が不足する患者さまに対し、ご自宅や外出先でも必要な酸素を補う治療です。酸素が不足すると、息切れや呼吸のつらさが増すだけでなく、心臓や全身に負担がかかり、体調悪化や入院につながることがあります。適切な酸素療法を継続することで、呼吸困難の軽減や日常生活の質（QOL）の維持・向上が期待できます。

また近年は、従来の経鼻酸素（鼻カニューレ）に加えて、病状に応じて在宅高流量鼻カニュラ療法（NHF／HFNC）や、夜間の呼吸状態を支える非侵襲的陽圧換気（NIPPV／NIV）が選択肢になることがあります。当院でも、ご希望や病状に応じてご相談に対応します。また、いずれの酸素療法も病状が思わしくない方が実施されていることが多く、いざという時の病院との連携や、万一に備えたACP（もしもの時の治療・ケアの希望の話し合い）が重要になります。

適応となる主な疾患

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 間質性肺炎（肺線維症）
• 肺結核後遺症
• 気管支拡張症
• 慢性心不全
• 肺高血圧症
• チアノーゼ型先天性心疾患
• その他の呼吸不全：肺がん、脊髄損傷、神経難病など

在宅酸素療法で期待できること

• 息切れ・呼吸のしにくさの軽減
• 日常生活のQOL向上（動くのが楽になる、活動範囲が広がる など）
• 体への負担を減らし、増悪や合併症リスクの軽減
• 睡眠時の呼吸状態の改善（必要に応じて） など

在宅酸素療法の流れ

注意点（安全のために）

火気厳禁

酸素そのものは燃えませんが、周囲が非常に燃えやすくなります。

• 室内での喫煙は厳禁
• ストーブ、ガスコンロ、ろうそく等の火気は距離を取り、使用時は特に注意

機器の管理

• 酸素ボンベは直射日光や高温を避け、適切に保管
• 流量設定は医師の指示を守り、自己判断で変更しない
• 転倒防止のためスタンド等を使用し、チューブの引っかけにも注意

ご不明な点がありましたら、お気軽にご相談ください。

緩和ケア・在宅緩和ケア

緩和ケアとは

緩和ケアは、がんをはじめとするさまざまな病気に伴って生じる、つらさ（痛み・息苦しさ・不安など）を和らげる医療です。終末期だけの医療と思われがちですが、病状が進む前から少しずつ介入することで、生活の質（QOL）を保ちやすくなると考えられています。 「痛み」「食欲不振」「不眠」「息苦しさ」「だるさ」などの身体症状の緩和に加え、気持ちのつらさ（不安・落ち込み）、ご家族の負担、生活上の困りごとといった社会的課題にも目を向け、患者さま・ご家族がその人らしい生活を続けられることを大切にします。

当院の対応について

当院では、緩和ケアを主体とした治療・症状緩和のご相談にも対応します。

• がん治療後に在宅療養をされている患者さまの支援
• 病院で治療を継続しながら、日常の症状（痛み、息苦しさ、睡眠、食事、倦怠感など）の調整や不安のご相談
• ご家族の介護負担・生活上のお困りごとの整理　など

一方で、クリニックでの緩和ケアは、主治医（治療病院）との連携がとても重要です。自宅での療養が難しくなった場合の入院先の確保、病状が急に変化した場合の対応方針（ACP：もしもの時の治療・ケアの希望の確認）、そして病状を正確に把握するために、主治医と情報共有しながら進めることが欠かせません。必要に応じて、紹介状（診療情報提供書）をもとに連携します。

在宅緩和ケアについて

在宅緩和ケアは、緩和ケアをご自宅で継続して受けられる体制（訪問診療・訪問看護・薬局・介護サービス等の連携）を整え、症状緩和と生活支援を行う医療です。当院でも将来的に在宅緩和ケアへ対応できるよう検討していますが、24時間対応や連携体制など運用面の整備が必要なため、現時点では今後の課題としています。

まずは外来での症状緩和や、連携先の調整を含めたご相談から承ります。大きな病院でがん治療を受けていると、検査や治療が優先され、痛み・息苦しさ・不眠・食欲低下・だるさ・不安など、日常生活に直結するつらさを十分に相談できないまま我慢してしまう方も少なくありません。当院は、近隣にお住まいの患者さまが治療を続けながら少しでも安心して生活できるよう、身近な“かかりつけ”の立場から支援することを目指します。